奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，治療髖關節疾病過去文獻顯示面對身材較肥胖病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年累積百台經驗，肥胖病友選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。
80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確鄭本岡診為左側股骨頸骨折。
主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，鄭本岡建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。
骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。
骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。
黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。
有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。
再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。
直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。
股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。
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埋線拉皮告別垂垂臉 更要聰明避免後遺症
(醫美時尚?No.132)
文／Miki；本文感謝 郭弘義醫師提供專業諮詢
當皮膚隨著年紀增長而鬆垮、下垂，許多愛美人士希望恢復臉部線條，但沒有勇氣嘗試傳統拉皮手術，因此會選擇「臉部埋線」來拉提肌膚。然而，部分消費者在術後卻發生臉部不對稱、皮膚凹凸不平、線體斷裂等問題，甚至發現線體穿出皮膚表面！究竟這些問題為何會發生？又該如何解決？讓郭弘義醫師為你解惑！
郭弘義醫師表示，傳統拉皮手術是從髮際線下刀、將肌膚剝開後，再將鬆弛的前額皮膚拉緊，並且切除多餘的皮膚，達到優異的緊緻效果。因此，愈靠近髮際線的區域拉皮效果愈好，但愈靠近鼻子的臉部中軸部分，則效果愈差，亦需要較長的恢復期。而「臉部埋線拉皮」的原理是將可吸收、或不可吸收的線材埋入皮下筋膜層，藉以刺激膠原蛋白增生，使肌膚紋路立即往上拉提，效果可維持一年至一年半。郭弘義醫師指出，由於傳統拉皮手術在中臉部位效果較弱，而臉部埋線正好可以補強其不足之處，因此兩項手術可相互搭配，達到最完美的呈現。
目前台灣由衛生福利部核准可合法使用於拉提手術的線材有三種，分別是羽毛線、玫瑰線、詩立愛塑型線（又稱鈴鐺線），其材質、效果及適用部位如以下表格：
接受臉部埋線療程後，常見臉部不對稱、皮膚凹凸不平及線體穿出等狀況，箇中原由為何？又該如何因應處理？郭弘義醫師指出，其實許多人的先天臉型原本就不是完全對稱的，假使一個人左臉下垂較嚴重，就表示左臉的脂肪量較多，若醫師在術前並未充分說明，又在兩邊臉埋入數量相同的線材，就可能導致左右拉提的效果有差異，讓消費者感覺左右臉不對稱。因此，建議消費者在術前和醫師詳細溝通，若左臉較寬，即需要較多的線材，可在右臉埋入三條、左臉可埋入五條，並在髮際線處多拉一些幅度，即可使兩邊的臉型更趨近於對稱。
而埋線後產生的肌膚凹凸不平，則和醫師技術有關。輕微的凹凸不平會在2～3週內恢復，若埋線位置太淺、或是力道拉得太緊，都可能使皮膚產生較嚴重的凹陷，此時由醫師在事後調整鬆緊度即可。
「不過，年紀也是一大關鍵！」郭弘義醫師表示，年紀輕的消費者皮層較厚，只要稍微拉提就能有很好的效果，因此不容易產生凹陷問題；但年紀較大的消費者因為皮膚的膠原蛋白流失，皮層已經較薄且失去彈性，骨骼的支撐力也減弱，使得下垂情形更為嚴重，一旦使用較大的力道往上拉提，就容易產生明顯的凹陷問題，因而無法有效改善外觀。因此，建議可先接受傳統拉皮手術，再搭配中臉部位的埋線拉皮，並視情況補充脂肪、玻尿酸、微晶瓷等填充物來協助支撐，整體效果才會更為自然。
至於埋入線體穿出的原因，則在於「埋線位置太淺」。假使埋線位置較為淺層，線體又固定得不夠牢靠，或在恢復期中因為過大的外力介入，就可能導致線體斷裂而逐漸穿出皮膚表面，這種情況特別容易發生在臉下半部。郭弘義醫師表示，若線體斷裂而只有末端穿出時，由於不易整條取出，常見的作法是直接修剪穿出的部分；若能整條線取出，則建議於相同位置埋入再一條，才能持續拉提效果。
接受埋線拉皮後，髮際線會有比一般針孔稍大的小傷口，單邊臉頰上則有3～4個針孔，並產生輕微的瘀青和腫脹感，約在3～7天可緩解消失，術後僅需貼上人工皮即可。此外，應留意兩天內不要洗頭、避免游泳造成傷口感染，兩個月內更不可過度按摩臉部，以避免線體錯位。郭弘義醫師進一步提醒，術後三週到一個月內不宜將嘴巴張太大，以免線體在組織內卡得太緊，致使表皮凹痕變得更明顯；若線體導致鬆脫，也會影響拉提的效果；假使線體因過度拉扯而斷裂，則有可能逐漸往下滑動而有穿出皮膚的疑慮。因此，大笑、張大嘴巴飲食等動作都應確實避免為宜。
想要接受臉部埋線拉皮的消費者，應選擇合法的診所、專業的醫師，線材方面則應考量「是否希望線體可被人體吸收」。一般而言，可吸收的線材相對較為安全，而不可吸收的鈴鐺線則具備未來能再調整的優勢，消費者可自行評估，再和醫師進行充分的溝通，便可有更為自然且符合期待的效果。
想要找回青春彈潤、線條美麗的臉龐嗎？選擇合適的線材接受臉部埋線拉皮，就能立即拉提緊緻小Ｖ臉、告別鬆垮嘴邊肉，更避免不必要的後遺症！
80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確鄭本岡診為左側股骨頸骨折。
主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，鄭本岡建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。
骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。
骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。
黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。
有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。
再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。
直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。
股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。
更多新聞推薦
● 時力立委總統府前抗議被警強制驅離 柯P：我下令晨7點交通得是通的
埋線拉皮告別垂垂臉 更要聰明避免後遺症
(醫美時尚?No.132)
文／Miki；本文感謝 郭弘義醫師提供專業諮詢
當皮膚隨著年紀增長而鬆垮、下垂，許多愛美人士希望恢復臉部線條，但沒有勇氣嘗試傳統拉皮手術，因此會選擇「臉部埋線」來拉提肌膚。然而，部分消費者在術後卻發生臉部不對稱、皮膚凹凸不平、線體斷裂等問題，甚至發現線體穿出皮膚表面！究竟這些問題為何會發生？又該如何解決？讓郭弘義醫師為你解惑！
何謂「臉部埋線拉皮」？
郭弘義醫師表示，傳統拉皮手術是從髮際線下刀、將肌膚剝開後，再將鬆弛的前額皮膚拉緊，並且切除多餘的皮膚，達到優異的緊緻效果。因此，愈靠近髮際線的區域拉皮效果愈好，但愈靠近鼻子的臉部中軸部分，則效果愈差，亦需要較長的恢復期。而「臉部埋線拉皮」的原理是將可吸收、或不可吸收的線材埋入皮下筋膜層，藉以刺激膠原蛋白增生，使肌膚紋路立即往上拉提，效果可維持一年至一年半。郭弘義醫師指出，由於傳統拉皮手術在中臉部位效果較弱，而臉部埋線正好可以補強其不足之處，因此兩項手術可相互搭配，達到最完美的呈現。
台灣合法埋線材質：羽毛線、玫瑰線、鈴鐺線
目前台灣由衛生福利部核准可合法使用於拉提手術的線材有三種，分別是羽毛線、玫瑰線、詩立愛塑型線（又稱鈴鐺線），其材質、效果及適用部位如以下表格：
臉部埋線後遺症 聰明因應沒煩惱
接受臉部埋線療程後，常見臉部不對稱、皮膚凹凸不平及線體穿出等狀況，箇中原由為何？又該如何因應處理？郭弘義醫師指出，其實許多人的先天臉型原本就不是完全對稱的，假使一個人左臉下垂較嚴重，就表示左臉的脂肪量較多，若醫師在術前並未充分說明，又在兩邊臉埋入數量相同的線材，就可能導致左右拉提的效果有差異，讓消費者感覺左右臉不對稱。因此，建議消費者在術前和醫師詳細溝通，若左臉較寬，即需要較多的線材，可在右臉埋入三條、左臉可埋入五條，並在髮際線處多拉一些幅度，即可使兩邊的臉型更趨近於對稱。
而埋線後產生的肌膚凹凸不平，則和醫師技術有關。輕微的凹凸不平會在2～3週內恢復，若埋線位置太淺、或是力道拉得太緊，都可能使皮膚產生較嚴重的凹陷，此時由醫師在事後調整鬆緊度即可。
「不過，年紀也是一大關鍵！」郭弘義醫師表示，年紀輕的消費者皮層較厚，只要稍微拉提就能有很好的效果，因此不容易產生凹陷問題；但年紀較大的消費者因為皮膚的膠原蛋白流失，皮層已經較薄且失去彈性，骨骼的支撐力也減弱，使得下垂情形更為嚴重，一旦使用較大的力道往上拉提，就容易產生明顯的凹陷問題，因而無法有效改善外觀。因此，建議可先接受傳統拉皮手術，再搭配中臉部位的埋線拉皮，並視情況補充脂肪、玻尿酸、微晶瓷等填充物來協助支撐，整體效果才會更為自然。
至於埋入線體穿出的原因，則在於「埋線位置太淺」。假使埋線位置較為淺層，線體又固定得不夠牢靠，或在恢復期中因為過大的外力介入，就可能導致線體斷裂而逐漸穿出皮膚表面，這種情況特別容易發生在臉下半部。郭弘義醫師表示，若線體斷裂而只有末端穿出時，由於不易整條取出，常見的作法是直接修剪穿出的部分；若能整條線取出，則建議於相同位置埋入再一條，才能持續拉提效果。
埋線拉皮後 短期內避免過度按摩、張大嘴巴
接受埋線拉皮後，髮際線會有比一般針孔稍大的小傷口，單邊臉頰上則有3～4個針孔，並產生輕微的瘀青和腫脹感，約在3～7天可緩解消失，術後僅需貼上人工皮即可。此外，應留意兩天內不要洗頭、避免游泳造成傷口感染，兩個月內更不可過度按摩臉部，以避免線體錯位。郭弘義醫師進一步提醒，術後三週到一個月內不宜將嘴巴張太大，以免線體在組織內卡得太緊，致使表皮凹痕變得更明顯；若線體導致鬆脫，也會影響拉提的效果；假使線體因過度拉扯而斷裂，則有可能逐漸往下滑動而有穿出皮膚的疑慮。因此，大笑、張大嘴巴飲食等動作都應確實避免為宜。
術前充分溝通 達到完美成效
想要接受臉部埋線拉皮的消費者，應選擇合法的診所、專業的醫師，線材方面則應考量「是否希望線體可被人體吸收」。一般而言，可吸收的線材相對較為安全，而不可吸收的鈴鐺線則具備未來能再調整的優勢，消費者可自行評估，再和醫師進行充分的溝通，便可有更為自然且符合期待的效果。
想要找回青春彈潤、線條美麗的臉龐嗎？選擇合適的線材接受臉部埋線拉皮，就能立即拉提緊緻小Ｖ臉、告別鬆垮嘴邊肉，更避免不必要的後遺症！
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